新技术新项目！怒江州中医医院医学检验科开展血栓弹力图检测

　　一、什么是血栓弹力图（TEG）

　　血栓弹力图是一种用于监测凝血、血栓形成、血栓溶解等各项指标的特殊图形。这种图形由血栓弹力仪描绘而成，能够反映血液凝固的动态变化，包括纤维蛋白的形成速度、溶解状态、凝状的坚固性以及弹力度等。从而迅速判断患者是否存在高凝、低凝、纤溶亢进，并分析形成原因。对临床评估凝血功能、指导成分输血、预测血栓、出血风险以及用药指导具有巨大价值，是凝血功能的全面分析指标，可常规用于临床，成为当今围手术期检测凝血功能最主要的指标，很好弥补传统凝血检测的不足。

　　二、血栓弹力图的结果解读

　　R：检测开始到振幅达 2mm 所用的时间，反映参加凝血启动过程的凝血因子综合作用。包含凝血内源性通路、外源性通路和共同通路的内容，直至纤维蛋白凝块开始形成。如果 R值超过正常上限表示低凝，低于下限表示高凝。

　　K：R 时间结束到振幅达 20mm 所用的时间，表示血凝块形成的速率。但当病人凝血很差时，往往开口不能达到 20mm，所以还有一个参数是 Angle。

　　Angle：图像开口处至最大曲线弧度作切线与水平线的夹角，Angle 与 K 参数一样，表示血凝块形成速率。在极度低凝（振幅达不到 20mm 时）， Angle 比 K 值更加直观。

　　MA：即最大振幅。MA 值主要反映血小板的聚集功能。

　　CI：根据 R、K、Angle、MA 计算得出，表示凝血综合指数，描述病人的总体凝血情 况，正常值范围在-3.0 和+3.0 之间，当 CI>3 时预示血样处于高凝状态，CI<3 时预示血样处于低凝状态。

　　A：当前振幅，在特定时间的凝块振幅表示为 A，即任一点的扫描宽度。A 参数测量的 是时间点处的跟踪宽度。当 MA 被确定之前，它等于 MA。幅值（A）是以 mm 为单位测量的凝块强度或弹性的函数。

　　PMA：MA 的投射参数，不管 MA 值能否达到血样的正常值最低限，可以用 PMA 来估计 MA。

　　G：血凝块强度，振幅 A 参数可以转化为凝块强度 G。

　　EPL：预测在 MA 值确定后 30 分钟血凝块溶解的百分比。预测纤溶指数。

　　LY30：MA 值出现后 30 分钟时血块消融的百分比，表现了血液溶解的程度。提示是否存在纤溶亢进。

　　三、血栓弹力图的临床意义

　　1.血栓性疾病：肾病综合征、尿毒症、冠心病、心绞痛、心肌梗死脑梗死、动静脉血栓形成等，R值及K值明显减少，而MA值增大。

　　2.血小板异常性疾病:原发性和继发性血小板减少症，R和K值增大而MA值降低。血小板功能异常性疾病则MA值明显降低

　　3.凝血因子缺陷性疾病:血友病类出血性疾病，R值及K值显着增加而MA值降低。

　　4.纤溶亢进性疾病:原发性纤溶症、DIC的继发性纤溶，在突发纤溶时，TEG可示纤溶的强度和速度。

　　四、血栓弹力图检测的优势

　　与传统凝血功能检测的其他方法相比，血栓弹力图检测有其独到的优势。血栓弹力图检测是以全血反应为基础，连续监测血液凝固的全过程，能反映血小板、凝血因子和纤维蛋白原的功能，能区分原发性和继发性纤溶亢进，能评估血栓风险，是对传统意义上的凝血检查的重要补充。

　　五、标本采集及送检要求

　　●无需空腹，静脉采血

　　●采血管：塑料蓝帽（枸橼酸钠抗凝管）；

　　●采血量：采集时需取满刻度2ml，误差范围不超过10%。

　　●采血要快，避免反复穿刺；采血完成后，抗凝管需立即轻柔颠倒5-8次混匀。

　　●避免从正在输液处、滞留针处抽血。

　　通过血栓弹力图检测技术的开展，进一步提高了我院临床精准使用血液成分、为临床用药、评估和预防术后发生血栓风险等方面提供科学依据，更好的服务于患者，为患者的健康保驾护航！