“手术后疼痛是正常的,不可避免的…”,
“骨折哪有不疼的,伤筋动骨一百天,毕竟骨头断了…”,
“开刀总归会疼的,忍忍吧…”,
“药用多了对身体不好,能不用就尽量不用,只有重度疼痛才需要用药处理的…”
这些观点对应现代无痛治疗理念和技术应用已经明显落伍了。
疼痛既是组织细胞病理的提示,也是机体保护性防御反应的紧急信号,是一种不愉快的主观感受,会带来如呼吸急促、心率加快、血压升高、烦躁不安、抑郁、影响消化系统功能和体力恢复有诸多危害,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征。
疾病可以伤害肉体,而疼痛可以摧毁灵魂。
疼痛所带来的危害
术后疼痛是机体受到手术刺激(组织损伤)后的一种反应,包括生理、病理、心理和行为上的一系列反应:
1.术后疼痛控制不佳是发展为慢性疼痛的危险因素之一;
2.因疼痛不敢活动可导致肢体僵硬、萎缩;
3.可引起心率增快、血压升高等;
4.导致无法或不敢有力地咳嗽,无法清除呼吸道泌物,导致肺部并发症;
5.导致胃肠蠕动的减少和胃肠功能恢复的延迟;
6.长期卧床、活动减少可能使尿道及膀胱肌运动力减弱,引起尿潴留;
7.造成肌肉张力增加肌肉痉挛,限制机体活动并促使深静脉血栓的形成;
8.可导致失眠、焦虑、恐惧、无助、忧郁、不满、过度敏感、挫折、沮丧。
疼痛应该如何处理
非药物治疗
非药物治疗:包括患者教育、物理治疗(中药热敷、红外线治疗、针灸、按摩)、分散注意力、放松疗法及自我行为疗法等。非药物治疗对不同类型疼痛有不同的治疗效果及注意事项,应根据疾病及其进展选择不同的治疗方法。
药物治疗
多模式镇痛:1、用药多途径:硬膜外、静脉、局部麻醉、口服、外用等;2、药物选择多模式:阿片类与NSAIDs、COX-2抑制剂(术前3天应用塞来昔布,术后3天应用帕瑞昔布,随后用塞来昔布)或对乙酰氨基酚联合应用;3、个体化镇痛:治疗方案、剂量、途径及用药时间应个体化。
怒江州中医医院自2018年以来开展骨科无痛病房的建设,主要通过非药物和药物治疗两种处理方法,有效减少病人的疼痛感,成功达到无痛或减轻疼痛的目的,对于缓解病人疼痛有着重大帮助,对患者心理、生理的治疗都具有重要意义。
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