甲状腺结节是常见病，多发病。据文献报道，正常人群中结节发病率20-76％，多数为良性结节。甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNAB）被认为是术前最有预测价值的检查技术，因其创伤小、快速、准确已成为甲状腺结节诊疗的标准流程。
我院肿瘤科主任袁思已开展此项技术2年余，并取得术前检查满意的效果。该项技术上的优势，FNAB是一种微创检查方法。
什么样的结节需要做FNAB？
甲状腺实性结节大于0.5cm，甲状腺超声表现为低回声均可行FNA检查。
FNA的结果准确性如何？
FNAB是一种细胞病理检查，FNAB诊断甲状腺癌的敏感度为83％（65-98％），是诊断乳头状癌，髓样癌和分化不良癌的可靠方法。有经验者的检查者进行FNAB，特异性为92％（72-100％），假阳性率5％（0-7％）。术前FNAB检查有助于减少不必要的甲状腺结节手术，并帮助确定恰当的治疗方案。
提示：大约10-15％可能会出现取材不良，需要3个月后复查超声或再次行FNAB。
FNA需要什么准备？
FNAB是一种穿刺活检技术，需要患者血常规、凝血功能正常，不需禁食。
甲状腺癌穿刺的好处是对组织的损伤比较小，穿刺的针比较细，而且是在彩超的指导下进行穿刺，穿刺组织时比较准确，然后对穿刺的组织进行病理学的检查，通过穿刺就能做出明确的诊断，不需要通过手术切取患者的病理组织。甲状腺癌可以有甲状腺结节演变而来，癌症组织早期比较小，通过影像学检查不能进行准确的诊断，而且手术切除甲状腺结节损伤比较大，患者难以接受。
目前穿刺的技术比较成熟，穿刺过程中也不会发生转移，是甲状腺癌术前诊断的主要方式。对于有恶变风险的甲状腺结节，要及早进行甲状腺的穿刺诊断，甲状腺细针穿刺有没有风险？到底有没有必要？
一般来说，穿刺活检是为了明确肿块的病理性质，也就是我们平时常说的确诊，通常是在不能排除恶性或需要明确恶性病变所做的一项检查。目前最常见的方法是在超声引导下穿刺活检，它遵循患者利益最大化的原则，用一根很细的针（头发丝般）通过皮肤扎到结节里，反复抽吸取出部分细胞出来，通过病理学来诊断结节究竟是良性还是恶性的。
超声检查虽然可对结节的恶性风险程度进行评估，但是从结节的“长相”上来判断他是个“良民”还是“暴徒”。往往有时候不能太“以貌取人”。如果通过超声筛查后，结果显示恶性可能性较大或患者有特殊要求的，行超声引导下甲状腺穿刺活检是很有必要的。高分辨率超声＋FNA诊断甲状腺结节良恶性准确率高达95%以上。
甲状腺细针穿刺有没有风险，疼痛情况？
细针穿刺只是简单的在脖子上扎一针。由于在超声引导下能实时监测，颈部的重要结构均能清晰可见。且穿刺针特别细，一般不会有风险。甲状腺穿刺疼痛轻微，一般能忍。
穿刺活检是否会造成转移？
一般不会，可以说穿刺活检发生针道种植发生转移的几率为0.0000001，即使不幸中的不幸，少量癌细胞在穿刺的过程中被带到血液或组织中，他们也不会存活，首先脱离了特定的生存环境，其次人体中的免疫系统这个“大管家”会及时清理，让它无处可逃。每个人体内其实有很多肿瘤细胞在循环，而活检中能通过穿刺针带出来的肿瘤细胞是非常少的，连人体血液循环中的数量都达不到，想要存活都很难，就更不用提造成大范围的转移了。
甲状腺结节吃药能消除吗？
目前没有药物可以消退甲状腺结节。发现甲状腺结节，建议专科就诊，完善检查，明确结节的良恶性，并给予合适的治疗。
1、术前B超及CT报告提示，给予行甲状腺细针穿刺细胞学检查。
穿刺过程
穿刺术后报告
术前FNA检查有助于减少不必要的甲状腺结节手术，并帮助确定恰当的甲状腺手术方案，并提早发现甲状腺微小癌提供有效证据为广大甲状腺结节患者带来福音。
专家介绍
袁 思 中共党员，副主任医师，怒江州中医医院肿瘤科主任2006年7月进入怒江州中医医院工作至今。2016年至2017年多次到延安医院进修学习腹腔镜相关手术(腹腔镜疝、胃肠、肝胆相关手术；2019年在云南省肿瘤医院进修学习乳腺、甲状腺、头颈外科疾病治疗；2021年到云南省中医医院进修学习中西医结合诊治乳腺疑难疾病。
现担任云南省中医学会委员、中西医结合乳腺学组委员、云南省疝腹壁外科委员、云南省肿瘤学会会员。发表了《局部麻醉下腹股沟疝腹膜前间隙补片无张力修补术的效果》《腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术经验总结》《重度腹外伤并发腹腔高压综合征的诊断及治疗》《双腔引流管在普外科中的临床应用》《小切口治疗小儿疝气的临床观察》《TAPP与开放式腹膜前间隙腹股沟疝无张力修补术的临床实用效果对比》等多篇专业学术论文。擅长乳腺外科相关手术，如乳腺癌根治手术及术后相关化疗治疗、乳腺整形、乳腺微创外科手术，中西医治疗难治性乳腺炎等治疗；腹腔镜疝修补、局部麻醉下行腹膜前间隙无张力疝修补术及甲状腺、头颈外科相关手术的系统诊疗；血管外科大隐静脉曲张，外周血管瘤、胃肠肿瘤等手术相关工作。
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