近日，一 11岁女童因“右上腹疼痛伴恶心欲呕1天”就诊我科，经完善核磁共振平扫+水成像后提示：慢性胆囊炎；胆囊折叠，胆汁浓稠；肝门区呈囊状扩张胆总管，多考虑胆管囊肿，肝内胆管及肝总管无扩张，主胰管未见异常。肝功示：ALT143.9U/L、AST163.3 U/L、TB30.9umol/L、IB20.9umol/L、DB10umol/L。经科主任赵亚雄主任医师及昆明医科大学第二附属医院联合会诊后，经与患者家属及患者沟通同意后于今日在全麻下行“腹腔镜下胆总管囊肿切除术+胆肠吻合术”。手术顺利，手术历时3小时。
回想5年前科室团队完成的一例类似病例，开展传统开腹手术，手术切口大，术后恢复慢。随着新技术不断进步及患者微创术式观念的不断提升，以及外院医疗资源的帮扶，科室团队微创手术技术不断的提高，近年来科室年开展微创手术占比达60%以上。
与传统术式相比，该术式具有“创伤小，恢复快，痛苦少”等优点，无论是近期切口并发症还是远期腹腔粘连，都比传统的开刀手术要大为减少，住院时间缩短，预后效果好。
先天性胆总管囊肿相关知识
什么是先天性胆总管囊肿？
先天性胆管扩张症也被称为胆总管囊肿，是指以胆总管的一部分呈囊状或梭状扩张，伴或不伴有肝内胆管扩张为特点的胆道畸形，是最常见的一种先天性胆道异常。女性发病率高于男性。占总发病率60%～80%。
常见症状有哪些？
胆总管囊肿的典型表现：腹痛、黄疸、右上腹包块，2∕3的患者可有肝功能异常，其他临床表现还有胆管炎、胰腺炎、门静脉高压、营养不良及凝血功能障碍。婴儿时期更易出现腹部包块，而年龄较大的患儿更可能表现为腹痛、恶心、呕吐。
哪些情况需要及时就医？
如有黄疸；高热、寒战；腹部疼痛加剧；恶心、呕吐；腹泻、食欲减退；体重减轻等症状时请及时就医。
外科简介
怒江州中医医院外科是我州医疗区域外科优势科室，主要从事普外科及泌尿疾病的诊疗和手术治疗，近年来也从事外科临床早期康复的研究。曾在我州率先开展输尿管镜钬激光碎石术、腹腔镜小儿疝修补术、甲状腺癌功能性颈部淋巴结清扫术。并对急性胰腺炎、肠梗阻及胃肠道术后肠功能恢复差等疾病采用中医辩证，中药煎剂治疗，效果独特；对于阑尾周围脓肿、体表感染（脓肿、疖子、痈等），使用中药外敷配合抗生素治疗，缩短了治疗周期，得了良好的社会效益。
常规开展的手术：1. 肝胆手术：腹腔镜胆囊切除术、肝左外叶切除术、胆总管切开取石术、胆总管囊肿切除术、胆总管空肠Roux-y吻合术。2. 胃肠手术：远端胃癌根治术、结直肠癌根治术、腹腔镜阑尾切除术、胃穿孔修补术、腹腔脓肿切开引流术、肠切除术、肠穿孔修补术。3.腹壁疝手术：腹股沟疝无张力修补术、TAPP、脐疝修补术、精索静脉曲张高位结扎术、交通性鞘膜积液鞘突高位结扎术、睾丸鞘膜翻转术。4.乳腺疾病手术：乳腺良性肿瘤切除术；乳癌改良根治术；乳头乳晕成形术。5、泌尿系手术：输尿管镜膀胱镜钬激光碎石取石术、等离子前列腺电切除术、腹腔镜肾囊肿去顶术、包皮环切术（包皮切割器）等。
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